|
Аварийный
отчет:
Номер
Вашего
ущерба:
1.
Заказчик
инспекции:
Фирма:
название: улица:
почтовый
индекс:
местность:
Поручение
заказа:
дата:
время:
2.
Проведение
инспекции:
местность:
время:
погода:
температура:
3.Экспедитор
груза:
Фамилия
: Имя:
улица:
почтовый
индекс:
местность:
4.
Грузовой
автомобиль:
4.1
номерной
знак
Прицеп:
Владелец
седельного
тягачя:
4.2
полезный
груз:
допустимый общий
вес:
4.3
номер
свидетельство
разрешения:
4.4
Территория
на
которой
действует
данное
разрешение:
4.5
Транспорт
попавщий в
аварию
зарегистрирован
в
транспортном
регистре:
5.
Водитель в
момент
аварии:
5.1
Водитель:
Фамилия
: Имя:
улица:
почтовый
индекс:
местность:
5.2
второй
водитель:
Фамилия
:
Имя:
улица:
почтовый
индекс:
местность:
6.Информация
о грузе:
6.1
Перевозочный товар
согласно
транспортной
накладной:
6.2
Вес
согласно
транспортной накладной:
6.3
Вид :
грузовой
товар,
сборный груз
экспедитора,
генеральный
/ штучный
груз:
6.4
Отправитель
согласно
транспортной
накладной:
6.5
Место
отправления
согласно транспортной
накладной:
6.6
Время
отправления
согласно транспортной
накладной:
Время:
6.7
Место
назначения
согласно транспортной
накладной:
6.8
Получатель
согласно
транспортной
накладной:
|
7.
Вид
упаковки
поврежденого
товара:
7.1
Описание:
8.
Информация
о
проишествии:
8.1
Дата:
Время
наступления
проишествия:
8.2
точная
информация
о месте
проишествия:
улица:
километровый
столб:
8.3
осведомленый
полицейский пост:
улица
:
местность:
8.4
Уведомление
отправителя через :
Фамилия
:
Имя:
улица:
почтовый
индекс:
местность:
Место
аварии:
Ход
аварии:
Спасение
груза:
Спасение
грузового
автомобиля:
Процесс
спасения:
Расходы
на спасения:
Груз:
Тягач:
Прицеп:
Груз:
Инспекция:
Стоимость
товара:
Результат:
Особенности:
Этот
отчет об
аварии был
составлен без
преюдиции для
заказчика.
Примечание: Эти
показания
могут быть
данны в
случае
если лицо подписавшее
отчет
владеет
данной
информацией
к моменту
составления
отчета.
|