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Karl A. Selig

Comisariat de avarii

Karl A. Selig

Havarie - Kommissariat

Mob. 0049 (0) 171 332 66 52  /  24h

Luisenstraße 2, D 90762 Fürth/Bay.

 

 

Карл A. Селиг

Аварийный комиссариат

 

 

 

 

 

 

Unsere Havarie Berichte enthalten folgende Punkte:

 

 Havarie – Bericht 000  00 0000

 

 Ihre Schadennummer:      

 Ladung:                               

 Unfall:          

                       

 1. Auftraggeber der Besichtigung:

 Firma/Name: Straße: Plz: Ort:

 Auftragserteilung: Datum: Uhrzeit:

 

 2. Durchführung der Besichtigung:

 Ort: Zeit: Witterung: Temperatur:

 

 3. Frachtführer:

 Name: Straße: PLZ: Ort:

 

 4. LKW

 4.1 Po. Kennz.:         Aufl.:

 

 Halter der SZM:

 4.2 Nutzlast: zul. Ges. Gew.: Nutzlast: zul. Ges. Gew.: ----

 4.3 Nummer der Genehmigungsurkunde:-----

 4.4 Geltungsbereich der Genehmigung: -----

 4.5 Ist der vom Schaden betroffene Transport im Fahrtenbuch

       eingetragen:

 

 5. Kraftfahrer zur Zeit des Schadenseintritts:

 5.1 Fahrer: Name: Straße: PLZ: Ort:

 5.2 Beifahrer: Name: Straße: PLZ: Ort:

 

 6. Angaben über die Ladung:

 6.1 Beförderungsgut lt. Frachtbrief:

 6.2 Gewicht lt. Frachtbrief:

 6.3 Art: Ladungsgut, Spediteursammelgut, Stückgut:

 6.4 Absender lt. Frachtbrief: Name: Straße: PLZ: Ort:

 6.5 Abgangsort lt. Frachtbrief:

 6.6 Abfahrtszeit lt. Frachtbrief: Uhr:

 6.7 Bestimmungsort lt. Frachtbrief:

 6.8 Empfänger lt. Frachtbrief:

 

 

 

 

 

 

7. Art der Verpackung des beschädigten Gutes:

7.1 Beschreibung:  

 

8. Angaben zum Schadensereignis:

8.1 Datum: Uhrzeit des Eintritts:

8.2 Genaue Ortsangabe: Straße KM-Stein:

8.3 Benachrichtigte Polizeidienststelle /  

Verkehrsunfallkommando: Straße: Ort:

8.4 Benachrichtigung des Absenders durch:

Name: Straße:  PLZ: Ort:

 

Unfallstelle:                

Unfallhergang:         

Bergung Ladung:    

Bergung Fahrzeug:

Vorgang Bergung:  

 

Bergungskosten:

Ladung:                       Zugmaschine

                                   Auflieger / Anhänger

Ladung:                    

Besichtigung

Warenwert:                                                                          

Ergebnis:                  

Besonderheiten

Anmerkung:

 

Diese Angaben werden gemacht, soweit diese Informationen dem Unterzeichner zum Zeitpunkt der  Berichterstattung vorliegen.